2023年5月10日卫健委医疗应急司联合其他13个部委局发布了《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》通知,再次吹响了2023年医药医疗领域的纠风运动。实际上国家从1999年就开始年年医疗纠风,尤其自2018年以来的5年,纠风工作进入了新的阶段,在医疗机构及涉医领域年年出现大案,不断增加联合部委局成员,也不断增加纠风的内容,更加明确指定违规违法的事项。冯老师多年来一直持续关注并跟踪一系列涉医纠风工作的开展,在企业辅导过程中不断强化企业的合规部署应对。现就2023年纠风要点从以下6个方面给大家解读:
1、纠风的高度和工作机制:
(1)上升到从严治党、党风廉政、卫生健康事业高质量发展、全面推进健康中国建设的高度;
(2)纠风机制成员单位机制化,强调纪检监察机关的协调组织与指导作用;
(3)推进全行业“受贿行贿一起查”,规纪法衔接的部门主体责任,畅通举报投诉渠道以及线索归集分送督办反馈,违规违纪违法行为全面通报。
2、整治重点领域:
(1)行业管理:普惠制认证、行政许可、日常监督、行政执法等行业管理部门,涉及泄密、不公正、设置障碍;
(2)行业组织:行业组织或学协会,尤其是捐赠资助、学术活动、各类会议等非法利益提供;
(3)药品销售全环节:包括药企、经销企业、代表、医疗机构,各种形式的带金销售、利益输送,不履行采购合同,不执行中选结果,违规替换和采购。
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3、强化医保基金监管:
(1)规范医保基金的管理使用:重点科室、领域、监控药品、结算排名靠前的药品耗材的医保使用;
(2)推进医药价格和招采信用评价:再次强调因商业贿赂、财税违法等影响到招采信用评价在药品采购中的处置措施。
4、治理医疗乱象:
(1)医生的九项准则的行业底线,明确提出6类行为:损公肥私牟取个人利益、强推基因检测或院外购药第三方服务、网上开药提成、违规直播带货获得、开单提成、转介患者;
(2)红包回扣问题红线:利用执业便利或职业身份,假借学术活动收受红包或回扣;
(3)聚焦重点领域:提出医疗美容、口腔、辅助生殖三个领域非法与虚假经营;
(4)对医药购销领域的涉税违法行为,依法依规核查检查;
(5)清理整治线上相关违法违规行为,包括利用各类视频直播平台的违规。
5、切实推进落实:
(1)14个成员单位各自的主体责任,第一责任人重大责任,对标对表建立台账,问效问责追责,问题移交,规纪法衔接,联合惩戒;
(2)提升部门间信息互联互通,联合惩戒,以案说法,加强思想教育,建立长效机制。
6、纠风部际工作机制与成员职责:
由14个部委局组成史上最全的成员单位,并形成长期机制,办公室设在卫健委,其中每年召开一次例会,主要完成:新问题研究制定有关政策,督促通报典型案例,部署年度重点纠风工作。其中14个成员单位的主要责任包括:
(1)国家卫生健康委:牵头单位,组长单位,全面负责;
(2)教育部:直属高校附属医院纠风;
(3)工信部:扶持医药生产企业进行技术改造,提高国产药品与医用耗材的生产供给能力;
(4)公安部:依法办理发生的刑事案件;成人版快手app
(5)财政部:统筹预算保障所需必要经费;
(6)商务部:推动现代药品流通方式的发展;
(7)审计署:对医药生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督,并按程序移送行风问题线索;
(8)国资委:推进所监管的国有企业所属医院和医药企业的行业纠风工作;
(9)税务总局:对发现的重大税收违法案件线索开展检查及指导税务系统的相关稽查工作;
(10)市场监管总局:不正当竞争案件的查办工作,药品与医疗服务领域价格行为的监管和价格监督执法,推动《反不正当竞争法》引导行业依法合规经营;
(11)国家医保局:推进医药价格和招采信用评价,推进药品耗材集中采购,医疗保障基金支付范围内有关行为和医药费用的监督等;
(12)国家中医药局:中医类医疗机构纠风工作进行宏观指导和协调;
(13)国家疾控局:疾控机构纠风工作进行宏观指导和协调;
(14)国家药监局:药品和医疗器械生产流通领域的监管法规体系并负责监督落实。
大家要高度重视卫健委、医保局、审计署、税务总局、公安部、市监局、国资委这7个单位对医药企业的重大监督监管单位,其他的成员单位属于打酱油的;
大家要高度重视因纠风发生的4件大事:
(1)医保信用降级而影响到集采资格与临床用药;
(2)专项审计转交税务稽查或移交公检法;
(3)因涉税问题带来医保信用评价降级或刑事风险;
(4)因触犯不正当竞争而带来经营可持续性。
接下来冯老师将给大家重点讲解【医药营销合规88讲】中的第七部分内容“金税四期时代医药行业涉税风险与防范”,欢迎大家持续关注。
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